Pagina inhoud:
Cervicale discus hernia animatie
Welke zijn de klachten bij een foraminale stenose?
Wat is een foraminale stenose eigenlijk ?
Wat zijn de oorzaken van een foraminale stenose ?
Wat zijn de mogelijke behandelingen van een foraminale stenose?
Cervicale foraminale stenose animatie:
Welke zijn de klachten bij een cervicale foraminale stenose ?
Bij een foraminale stenose is er vaak uitstraling naar de schouder en de arm, soms tot in de vingers. De klachten zijn dan slechts in één arm aanwezig. De uitstraling wordt soms voorafgegaan of gaat samen met nekpijn of stijve nek. De plaats waar de pijn opduikt hangt af van welke zenuw er in de nek gekneld zit. Er is een groot verschil tussen louter nekklachten en nekklachten met uitstraling naar een arm. De uitstraling naar de arm wordt ook wel als 'cervicobrachialgie' benoemd. De uitstralende pijnklachten nemen toe hij het hoesten, niezen of persen en bewegen van hoofd en hals.
“Bij foraminale stenose in de nek is er vooral hevige ARM pijn”
De ernst van de klachten is afhankelijk van de hoeveel druk de hernia op de de zenuw veroorzaakt. Naast armpijn kunnen verminderde kracht in de schouder, arm of vingers en gevoelsstoornissen zoals tintelingen, branderigheid of doof aanvoelen ook door een hernia worden veroorzaakt.
NEKpijn:
Een typisch verhaal van een patient met klachten veroorzaakt is de aanwezigheid van nekpijn met of zonder een stijve nek en naast de uitstraling in de arm.
Wat is een foraminale stenose eigenlijk ?
hoe Ontstaat de foraminale stenose?
Als de foraminale stenose op een zenuw drukt ?
Als de stenose ook 'toevallig' op een zenuw drukt, ontstaat cervico-brachialgie de typische armpijn.
“Dit maakt dan enkel een verslag van een MRI of CT scanner met vermelding van deze ”letsels” nog geen diagnose is. De beeldvorming alleen kan de behandeling NIET bepalen. ”
Het is dus niet zo dat al deze ook de oorzaak van symptomen zijn. Meestal is dit op beeldvorming als een 'toevallige vondst' te beschouwen. Een groot deel van de mensen heeft wel één of meerdere foraminale stenosen, dit zonder nek klachten te hebben.
Wat zijn de oorzaken van een foraminale stenose ?
Wat zijn de mogelijke behandelingen van een cervicale foraminale stenose?
“Behandeling van een hernia is vooral toegespitst op het wegkrijgen van de UITSTRALING in de arm”
De behandeling is in eerste instantie bijna altijd 'conservatief', wat zoveel betekent als therapie zonder operatie. Er wordt getracht de pijn klachten zo snel als mogelijk te helpen te verminderen of te laten verdwijnen. Het belangrijkste eerste doelwit van deze therapie zijn de klachten in de arm.
Na grondig onderzoek van de patiënt wordt er een behandelingsplan opgesteld. Vaak wordt als eerste therapie een combinatie van medicatie en rustig verder de normale activiteiten behouden voorgesteld. Rusten is géén behandeling van nek gerelateerde klachten. Het doet misschien wel deugd doordat de spieren ontspannen, maar het is wetenschappelijk bewezen dat dit enkel de romp spieren laat verzwakken. De nekspieren verzwakken dan in plaats dat ze het probleem genezen.
Voldoende pijnmedicatie innemen, blijven bewegen en zo snel mogelijk het normale leven oppikken is het beste advies.
Bij sommige mensen vermindert de pijn hiermee toch niet of zijn de klachten te heftig. Dan kunnen cervicale epidurale infiltraties worden voorgeschreven. Hierbij wordt onder locale verdoving een cocktail van pijnstillende en ontstekings remmende geneesmiddelen geïnjecteerd ronde de halszenuwen. Het doel hiervan is om de hernia en zenuw te laten ontzwellen, zodat de knelling van de zenuw en dus ook de arm pijn verdwijnt. Meestal worden er twee cervicale epidurale infiltraties gegeven over een tijdspanne van een drie tal weken. Deze infiltraties worden in ons centrum door ervaren anesthesist-algologen uitgevoerd. Er is een korte ziekenhuisopname van twee uur voor nodig. Ze kunnen indien aangewezen op relatief korte termijn worden georganiseerd door de verwijzende specialist. Zware bloedverdunners dienen te worden gestopt en een routine labo controle van de stollingsparameters wordt altijd gevraagd.
Indien deze behandelingen niet helpen of bij verlammingsverschijnselen wordt soms beslist dat een ingreep noodzakelijk wordt. In onze dienst gebeuren die uiterst minimaal invasief. Via een kijkoperatie via de achterkant van de de hals kan met een PECF (Posterieure Endoscopische Cervicale Foraminotomie) een cervicale hernia op extreem elegante manier worden weggenomen via een 4 mm incisie. Dit zijn de absoluut minst invasieve procedures mogelijk, die zonder collaterale weefselschade de foraminale stenose open maakt.
Een cervicale fusie (vastzetten nekwervels) of discus prothese (kunstgewrichtje in de nek) kan soms worden vermeden.